Document Type : Original Article
Authors
1 Assisstant Professor, Society and Health Policy Group, Secretariat for Supreme Council of Health and Food Security, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran.
2 Department of health law, Smart University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Abstract
Background and Objective: In order to follow international policies related to the realization of the four dimension of human rights, including the right to health, governments have three obligations, commitment to respect, commitment to support, and commitment to implementation. Governments must take certain action that one of them is to evaluate the extent of realization in various dimensions of human rights, especialy the right to health.
Methods: This article has been written using paper and e-books as well as articles employing a descriptive-annotative method.
Results: generally, evaluation indicators are divided into two main types: general and specific indicators. In addition, each indicator must possess the characteristics of being transparent, accurate, comprehensive, valid and acceptable, and related to the subject being evaluated.
Conclusion: There are serious concerns regarding the evaluation of quality indicators, including the collection of information, alignment of data from different sources and integration of these data. Additionally, the overlap and interference of indicators in som areas related to evaluation of the right to health contribute to lack of information. The national health indicators used in the Islamic Republic of Iran appear to have flaws. By comparing domestic and international indicators, it may be possible to develop a composite index, that integrates links different dimensions and approaches.ش
Keywords
- human rights
- right to health
- performance evaluation
- evaluation indicators
- realization of the right to health
Main Subjects
Article Title [Persian]
شاخصهای ملی و بینالمللی حق سلامت به منظور مدیریت و سیاستگذاری
Authors [Persian]
- عباس وثوق مقدم 1
- سید سهند عیسی پور 2
- احمد فکوری 2
1 دانشیار پزشکی اجتماعی، پژوهشکده ملی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
2 گروه حقوق سلامت، دانشگاه علوم پزشکی هوشمند، تهران، ایران
Abstract [Persian]
زمینه و هدف: به منظور دنبال کردن سیاست‌های بین المللی مربوط به تحقق ابعاد چهارگانه حقوق بشر، از جمله حق سلامت، دولت‌ها دارای تعهدات سه‌گانهای هستند که عبارتند از: تعهد به احترام، تعهد به حمایت، و تعهد به اجرا. همچنین، دولت‌ها مکلف به انجام اقداماتی هستند که یکی از آنها ارزیابی میزان تحقق ابعاد مختلف حقوق بشر، از جمله حق سلامت می باشد.
روشها: این مقاله با استفاده از اسناد و تفاهم نامه ها و اطلاعات موسسه ملی تحقیقات سلامت ،کتابها و مقالات علمی تهیه گردیده است. و به روش تحلیلی و مقایسه ای روش های کارآمد سیاست گذاری و مدیریت حق سلامت ارائه گردیده است.
یافته ها: به طورکلی، شاخصهای ارزیابی به دو نوع اصلی تقسیم میشوند: شاخصهای عمومی و اختصاصی. همچنین، هر شاخص باید از ویژگی‌های شفافیت، دقت، جامعیت، اعتبار و مرتبط بودن با موضوع مورد ارزیابی برخوردار باشد.
نتیجه گیری: نگرانی‌های جدی در خصوص ارزیابی شاخصهای کیفی، جمع‌آوری اطلاعات، همسو کردن اطلاعات از منابع مختلف و ادغام آنها، و همین‌طور کمبود اطلاعات، به دلیل هم پوشانی و تداخل شاخصهای ارائه شده در برخی حوزههای مربوط به ارزیابی حق سلامت وجود دارد. همچنین شاخصهای ملی سلامت که در جمهوری اسلامی ایران مورد استفاده قرار گرفته اند ظاهراً دارای ایراداتی هستند. بنابراین با مقایسه شاخصهای داخلی و بینالمللی، می توان به یک شاخص ترکیبی، که ابعاد و رویکردهای مختلف را به هم پیوند می‌دهد، دست یافت.
Keywords [Persian]
- حقوق بشر
- حق سلامت
- ارزیابی عملکرد
- شاخصهای ارزیابی
- تحقق حق سلامت
مقدمه
به موجب اسناد بینالمللی حقوق بشری، حکومت‌ها در قبال حقوق اساسی مردم خود، که تحت عنوان حقوق بشری شناخته میشوند، مسئول و متعهد می‌باشند. البته، به تبع آن و همچنین تعهدات ملی ناشی از انتظارات مردم، قوانین داخلی ازجمله قانون اساسی کشورها نیز در همین ارتباط تنظیم شده اند. یکی از ابعاد حق های بشری، حق سلامت است که برخورداری از بالاترین استاندارد قابل حصول سلامت جسمی و روانی، تعریف شده است. در این ارتباط، ارزیابی عملکرد ازجمله ابزارهای مهم اداری و مدیریتی است که درکنار اقدامات قانون گذاری و قضائی، در اسناد و موازین بینالمللی مورد تأکید قرار گرفته، و بدون آن نمی‌توان برهیچ فرآیندی نظارت و مدیریت داشت. با استفاده از ابزار ارزیابی، می‌توان سمت و سوی حرکت یک سیستم را در جهت اهداف از پیش تعیین شده سازمانی، ملی و یا بینالمللی، مشخص نمود و میزان پیشرفت یا پسرفت آن را مشخص کرد. علاوه بر این، به موجب گزارش سازمان توسعه جهانی، وابسته به سازمان ملل، «سلامت» نقش مهمی در توسعه و پیشرفت جوامع دارد، زیرا در زمره ارکان حق های اجتماعی قرار می‌گیرد که بر رفاه و آسایش بشر تاثیرگذار می‌باشد، چرا که نابرابری در سلامت به معنای نابرابری در رفاه و آسایش بشر می‌باشد. به همین خاطر است که در برنامه‌های مختلف توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی در سطوح مختلف ملی و بینالمللی، مقوله سلامت باید به درستی لحاظ شود. از آنجا که توجه به حق های بشری به طور روزافزون بیشتر میشود، امروزه بیش از هر زمانی به شاخصهای کمی و کیفی برای نظارت و ارزیابی میزان تحقق این حقوق، نیاز می باشد. در ایران، موسسه ملی تحقیقات سلامت جمهوری اسلامی ایران برای دیده بانی وضعیت سلامت، تولید، ترویج و به کارگیری شواهد علمی مورد نیاز سیاستگذاران سلامت در سطح ملی ایجاد شده است. این موسسه با استفاده از توان علمی کشور و نیز به کارگیری ظرفیت های بینالمللی، ضمن پیش بینی روندها و رصد شاخص های نظام سلامت با استفاده از تجربیات سایر نظام های سلامت، مداخلات موثر برای اصلاحات در نظام سلامت را طراحی و توصیه نموده و در صورت اجرای آنها به ارزیابی و پایش مداخلات می پردازد.
- Scott Leckie and Anne Gallagher. Economic, Social, and Cultural Rights: A Legal Resource Guide. University of Pennsylvania Press, 2006; P 375. https://doi.org/10.9783/9780812205381
- 2. Hassane Cisse & Others. Fostering Development through Opportunity, Inclusion, and Equity. The World Bank, 2014; P 556-57. https://doi.org/10.1596/978-1-4648-0037-5
- 3. Report Asian Sub-Regional Workshop. Using Indicators to Promote and Monitor the
Implementation of Human Rights. New Delhi India, 26-28 July 2007; P 3.
- 4. Universal Declaration of Human Rights. G. A. Res. 217A (III), UN GAOR, Res. 71, UN Doc. A/810. New York: United Nations, 1948.
- 5. Brownlie I. Basic documents of international law. Oxford: Oxford University Press, 2006.
- 6. Sepúlveda MM, Carmona MM. The nature of the obligations under the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights. Intersentia nv; 2003.
- 7. International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights (ICESCR). New York: United Nations, 1966
- 8. Convention on the Rights of the Child (CRC). New York: United Nations, 1989.
- 9. Ministry of Health, Government of Uganda. Review of the HSSPII in relation to human rights and gender as part of third-term review for the health sector, second draft June 2008. Kampala: Ministry of Health, 2008.
- 1 Ely Yamin A, Parra Vera O. The role of courts in defi ning health policy: the case of the Colombian constitutional court. Harvard Law School Human Rights Program Working Paper, October 2008.
- 1 Hunt P, Backman G. Health systems and the right to the highest attainable standard of health. Health and human rights. 2008 Jan 1:81-92.
- 1 KANCO. Paralegal Training Guide: HIV/AIDS Legal, Ethnical and Human Rights Mainstreaming. 2005.
- 1 Grodin, M., Tarantola, D., Annas, G., & Gruskin, S. Human Rights in a Changing World. Routledge .2013. https://doi.org/10.4324/9780203576298
- 1 Russell, S. Core Obligations: Building a Framework for Economic, Social and Cultural Rights. Intersentia nv. 2002.
- 1 Martin Gulliford and Myfanwy Morgan. Access to Health Care. Routledge Publishing, 2003.
- 16. Oyeniyi Ajigboye. Realization of Health Right in Nigeria: A Case for Judicial Activism. Global Journal of Human-Social Science (F) Volume XIV, Issue III, Version I, Year 2014.
- 17. Gunilla Backkman and Others. Health Systems and the Right to Health: An Assessment of 194 Countries. Lancet 2008; 372: 2048. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61781-X . PMid:19097280
- 18. Eslami Tabar Sh, Vaez B, Soleimani A. An Overview of Youth Health Developments. Research-Applied Youth Studies Quarterly. 2012; 1,2: 172-188.
- 19. Willem Grosheide. Intellectual Property and Human Rights: A Paradox. Edward Elgar Publishing, 2010; P 126-127. https://doi.org/10.4337/9781849802048
- 20. Matthews, D. Intellectual Property, Human Rights and Development: The Role of NGOs and Social Movements. Edward Elgar Publishing. 2011. https://doi.org/10.4337/9780857931245
- 2 Office of United Nations High Commissioner for Human Rights. Human Rights Indicators. Human Rights: A Guide to Measurement and Implementation; 2012. 42-45.
- 22. Andre den Exter. International Health Law & Ethics. Maklu Publishers, 2009; P 35.
- 23. Office of the High Commissioner for Human Rights & WHO. CESCR Comment No. 14: The Right to the Highest Attainable Standard of Health (Art 12). Adopted at 22th Session of the Committee on Economic Social and Cultural Rights, on 11 August 2000 (Contained in Document E/C 12.2000/4).
- 24. Oliver De Schutter. International Human Rights Law. Second Edition. Cambridge University Press, 2014; P 545. https://doi.org/10.1017/CBO9781107479913
- 25. Jose M. Zuniga & Others. Advancing the Human Right to Health. Oxford University Press, 2013; P 44. https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780199661619.001.0001
- 26. Toba Bryant & Others. Staying Alive: Critical Perspectives on Health, Illness, and Health Care. 2nd Edition, Canadian Scholars’ Press Inc., 2010; P 100.
- 27. (2009). The human right to health and women’s reproductive health policy. Retrieved 11 15, 2013, from http://www.ipas.org/~/media/Files/Ipas%20Publications/HRHEALTHE09.ashx?utm_source=resource&utm_medium=meta&utm_campaign=HRHEALTHE09.
- 28. Alireza Moradi. Estimation of the Inequality Concentration Index of Health Care Financing Through Beta Lorenz Curve, the Case of Islamic Republic of Iran. 2010; P 543.
- 29. Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Faculty of Medicine. Textbook of community-based health assessment, Mehr 1389.
- Secretariat of Social Factors Determining Health Policy Council of the Ministry of Health, Treatment and Medical Education. Action plan (1) Deploying the health justice monitoring system in the country. May 1390.
- 31. Turkmannejad Sh, Nasiripour AA, Maleki MR, Riahi L. Evaluation of health justice indicators in Iran. Health and Treatment Management. 2011; 1(8): 21-31.
- 32. Sheikhzadeh Designing a Model for Management and Evaluation of Health Care System Performance. Management Researches. 2011; 3(10): 83-108.
- 33. Statistics and Information Technology Management Center. National health indicators. Ministry of Health and Medical Education. Second edition 2018: 19-47.
- See “Report on indicators for monitoring compliance with international human rights instruments” (HRI/MC/2006/7), available at http://www.ohchr.org. This framework is being validated through expert consultations and workshops in 2007–2008.
- 35. Turkmannejad Sh, Nasiripour AA, Maleki MR, Riahi L. Evaluation of health justice indicators in Iran. Health and Treatment Management. 2011; 1(8): 21-31.
- 36. Sheikhzadeh Designing a Model for Management and Evaluation of Health Care System Performance. Management Researches. 2011; 3(10): 83-108.
- Statistics and Information Technology Management Center. National health indicators. Ministry of Health and Medical Education. Second edition 2018: 19-47.
- Salamati P, Karbakhsh M, Sadeghian S, Togha M, Rotami R, Sadeghi M. Health status in Iran. The Maghreb Review. 2009;34(1):4-17.
- Mansoori P, Majdzadeh R, Abdi Z, Rudan I, Chan KY, Aarabi M, Ahmadnezhad E, Ahmadnia S, Akhondzadeh S, Azin A, Azizi F. Setting research priorities to achieve long-term health targets in Iran. Journal of global health. 2018 Dec;8(2).
- Bohloli H, Mafimoradi S, Gholami M, Taghizadeh-Asl R, Hamelmann C, Khosravi A, Marchandise C. Sustainable Development Goals Realisation: A National Indicator Framework for Iranian Health Monitoring. Journal of Sustainable Development. 2022 Jun 27;15(3):1.
- Kokabisaghi F. The assessment of national conduct in realizing the right to heath: using the framework of United Nations. International Journal of Human Rights in Healthcare. 2024 Jan 1.
- See “Report on indicators for monitoring compliance with international human rights instruments” (HRI/MC/2006/7), available at http://www.ohchr.org. This framework is being validated through expert consultations and workshops in 2007–2008.
- Kokabisaghi F. Assessment of the effects of economic sanctions on Iranians’ right to health by using human rights impact assessment tool: a systematic review. International journal of health policy and management. 2018 May;7(5):374.
- Mastaneh Z, Mouseli L. Patients’ awareness of their rights: insight from a developing country. International journal of health policy and management. 2013 Aug;1(2):143.
- Kokabisaghi F. Women's right to health in Iran: Domestic implementation of international human rights law. The International Journal of Health Planning and Management. 2019 Apr;34(2):501-9.
- Kokabisaghi F. The assessment of national conduct in realizing the right to heath: using the framework of United Nations. International Journal of Human Rights in Healthcare. 2024 Jan 1.
- Doshmangir L, Behzadifar M, Shahverdi A, Martini M, Ehsanzadeh SJ, Azari S, Bakhtiari A, Shahabi S, Bragazzi NL, Behzadifar M. Analysis and evolution of health policies in Iran through policy triangle framework during the last thirty years: a systematic review of the historical period from 1994 to 2021. Journal of Preventive Medicine and Hygiene. 2023 Mar;64(1):E107.
- Ebrahimi F, Kraemer A, Mohamadi E, Kiani MM, Majdzadeh SR, Mohamadzade M, Sargazi N, Olyaeemanesh A, Takian A. Study Protocol for Investigating the Impact of Economic Sanctions on Public Health and Healthcare Systems in Iran: A National and Sub-national Analysis from 2000 to 2020. Health Scope. 2024;13(3).
- Farzad M, Roody MZ, Esfandabadi SA. Relationship Between Health Indicators and Educational Indicators in Iran’s Provinces. Health Technology Assessment in Action. 2024 Mar 3.
- Najafi Z, Abdi K, Khanjani MS, Dalvand H, Amiri M. Investigating the Solutions for the Implementation of Articles 25 and 26 of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Journal of Modern Rehabilitation. 2023.
)